Le diabète est une maladie chronique non transmissible qui apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline ou quand l’organisme n’utilise pas correctement l’insuline qu’il produit. La prévalence du diabète augmente au cours des années, et ses complications sont de plus en plus fréquentes et graves. En 2030 l’organisation mondiale de la santé (OMS) prévoit qu’il sera la 7^ème cause de décès dans le monde.

Le diabète est une maladie incurable, le traitement a pour objectifs le maintien de l’équilibre glycémique, ainsi que la prévention des complications associées. Les manifestations cliniques de cette pathologie peuvent s’exprimer sur le plan général (microangiopathies, macroangiopathies, complications infectieuses, neuropathies…), ou bucco-dentaire : on note une augmentation de l’incidence des maladies parodontales, des caries et des infections orales. Ces manifestations cliniquesreflètent le degré d’équilibre du diabète mais peuvent aussi conduire à la découverte fortuite de celui-ci.

Le praticien peut être confronté à 3 risques chez le patient diabétique : le risque infectieux, le risque de malaise hypoglycémique et le risque lié à la prescription médicamenteuse. La prise en charge du patient diabétique doit tenir compte de plusieurs paramètres notamment l’équilibre du diabète et le suivi médical du patient, et doit se faire en concertation avec le médecin traitant.

La prise en charge de la femme enceinte ne devrait pas différer de celle des autres patientes. Seulement certaines précautions doivent être prises. Pour cela, il faut entrer en contact avec l’obstétricien pour savoir le moment approprié pour intervenir.
Le premier trimestre doit être réservé à faire le bilan clinique. Toute intervention, hormis l’urgence, sera reportée au deuxième trimestre de la grossesse. Les étapes opératoires des soins conservateurs ou endodontiques sont les mêmes sauf que les radiographies sont réservées aux cas d’indication impérative.

Au cours du troisième trimestre, seul le traitement d’urgence est dispensé.
La prise en charge de la femme enceinte doit se dérouler dans une ambiance où règne la confiance et la compréhension. Ceci n’est rendu possible qu’avec une maîtrise des gestes à réaliser, ceux à éviter, des médications appropriées et celles à proscrire.

Les patients présentant une maladie cardio-vasculaire sont souvent amenés à consulter au cabinet dentaire, et à subir des soins bucco-dentaires qui, de par leur caractère invasif, peuvent avoir une incidence sur leur état de santé.

La prise en charge de ces patients dits à risque impose au chirurgien dentiste une collaboration avec le cardiologue et une connaissance parfaite des précautions destinées à prévenir les trois risques majeurs pouvant être encourus par ces patients, et qui sont :
– le risque infectieux,
– le risque hémorragique,
– et le risque syncopal.